虫歯治療を受けた歯に装着する詰め物・被せ物は、患者さんが希望に合ったものを選ぶことができます。
また保険診療の被せ物の中には、注目度の高いCAD/CAM冠というものが存在します。
しかし、こちらはリスクが大きいことから、当院としてはあまりおすすめしていません。
今回は、CAD/CAM冠の概要やリスクを中心に解説します。
CAD/CAM冠の概要
CAD/CAM冠(キャドキャムかん)は、コンピューターで歯を設計し、設計データをもとに歯を削って作製する被せ物です。
以前は自由診療の被せ物として提供されていましたが、2020年からは前歯～第一大臼歯までは保険適用(条件あり)になりました。
CAD/CAM冠は、レジンにセラミックの粉末を混ぜてつくったブロックを削り出してつくる被せ物で、白い見た目が特徴です。
そのため、銀歯よりも審美性が高く、金属アレルギーが起こる心配もありません。
また金属不使用であることから、メタルタトゥーのリスクも排除されています。
メタルタトゥーは、金属イオンが口内に溶け出し、歯茎が黒ずんでしまう現象です。
CAD/CAM冠のリスク
CAD/CAM冠は、保険診療で白い歯を手に入れられるとして注目を集めていますが、治療に際しては以下のようなリスクがあります。
・変色のリスク
・歯を多く削るリスク
・破損のリスク
・脱離のリスク
・希望通りの見た目にならないリスク
・虫歯のリスク
・全額自己負担のリスク
各項目について詳しく説明します。
変色のリスク
CAD/CAM冠は確かに白さが売りの被せ物ですが、セラミックと比較するとレジンが含まれていることから、お世辞にも天然歯に近い見た目とは言えません。
また経年劣化によって変色が見られるため、審美性は下がってしまいます。
特に着色しやすいものなどを頻繁に食べている方は、CAD/CAM冠の変色リスクが高まるため、注意しなければいけません。
歯を多く削るリスク
CAD/CAM冠はそれほど強度が高くないため、セラミックや同じ保険診療の銀歯と比べて、歯を多く削らなければいけません。
また歯を多く削るということは、患者さんの負担が増えるということであり、天然歯の部分の耐久性も下がることになります。
さらに、歯を削る量が多いと、歯髄炎のリスクも高まります。
歯髄炎は、歯を削るとき神経に強い刺激が加わり、炎症を起こすというものです。
歯髄炎を発症すると、冷たいものや温かいものを食べたとき、知覚過敏の症状が出ます。
破損のリスク
CAD/CAM冠は耐久性や強度に関して、セラミックや銀歯よりも劣っています。
そのため、使用しているうちに欠けたり割れたりすることがあります。
もちろん装着している期間が長いほど、劣化によって破損のリスクは高くなります。
中でも、歯ぎしりや食いしばりがある方は極めて破損のリスクが高く、装着するのには向いていません。
歯ぎしりや食いしばりは、通常の咬合の数倍の力が加わるため、事前に治療しておく必要があります。
脱離のリスク
CAD/CAM冠は材料として接着しづらいため、金属である銀歯よりも脱離のリスクが高いです。
もちろん、一度外れたものは再度つけ直すことができますが、外れやすいということは補綴物としての使い勝手があまり良くないことを意味しています。
希望通りの見た目にならないリスク
CAD/CAM冠は、希望通りの見た目にならないリスクもあります。
セラミックの場合、さまざまな色のバリエーションから患者さんの好きなものを選択できます。
そのため、希望通りの色に限りなく近づけます。
一方、CAD/CAM冠の色調やおよそ5色から選ぶ形であり、そもそも選択肢がそれほど多くありません。
また細かい色調のオーダーができないことから、想像していたものと違う仕上がりになることも考えられます。
虫歯のリスク
CAD/CAM冠はセラミックに比べて、虫歯を発症するリスクも高いです。
こちらはプラスチックが配合されていることから、表面にプラークが付着しやすいことが理由です。
セラミックは表面が滑らかであるため、プラークが付着しにくく、虫歯を予防しやすいです。
CAD/CAM冠の場合、より丁寧にブラッシングをしなければ、虫歯を発症してすぐに再治療を受けなければいけないことも考えられます。
全額自己負担のリスク
ここまで再三CAD/CAM冠は保険診療だという話をしてきましたが、治療後すぐに破損した場合のつくり直しは全額自己負担になります。
こちらは保険診療の被せ物におけるルールです。
保険診療の被せ物が2年以内に割れたり外れたりした場合、保険診療では同じ箇所の治療ができません。
そのため、患者さんは再治療費の10割を支払うことになり、経済的な負担は非常に大きくなります。
ちなみに費用相場は、保険診療の3割負担で1本6,000～10,000円程度です。
つまり自由診療になった場合、安くても20,000円以上の費用はかかるということです。
まとめ
白い歯を求めている方は、CAD/CAM冠よりもセラミッククラウンを選ぶべきだと言えます。
セラミックは自由診療であるため、歯科クリニックによって金額に差がありますが、各院を比較すればお得な価格で治療を受けられる可能性もあります。
またセラミックは色調が豊富であり、患者さんの理想とする白さを実現しやすく、なおかつ治療後のトラブルも比較的起こりにくいです。
