虫歯になった歯を削った時、従来の治療ではクラウンやインレーなどを作製して装着することで、削ったところをふさぎます。
しかし、近年では削った箇所に直接つけて修復する、ダイレクトボンディングという自費治療を受ける方も増えています。
削った箇所をふさぐ治療という点では同じですが、保険内と自費という点が異なるこの2つの治療には、ほかにどのような違いがあるのでしょうか？
保険内と自費では何が違う？
ダイレクトボンディングは、基本的に審美歯科の治療で用いられます。
審美歯科の治療は、原則として保険が適用されない自費診療に含まれるものなので、ダイレクトボンディングも基本的に自費診療となります。
保険内の治療もごく一部とはいえありますが、多くの場合は自費治療です。
保険が適用されるかどうかは、国民健康保険法や健康保険法などの法律によって定められています。
保険治療は、治療にかかる治療費などが定められているため、歯科医院が治療費を決めることはできません。
法律で定められている治療に含まれない治療は、自費治療となり保険の適用外となります。
自費治療の場合は、歯科医院が自分で治療費を決定することができます。
ただし、保険がきかない分、保険治療よりも高くなる点がデメリットです。
保険治療の場合は3割だけ自己負担となりますが、自費治療は全額自己負担となるからです。
実は、保険治療と自費治療は治療内容にそれほど大きな違いがあるわけではありません。
同じ治療であっても、ケースによって保険治療となるか、自費治療となるかが分かれることもあります。
根本的に同じ治療なので、基本的な治療内容は自己負担が一部だけの保険内治療であっても、数万円かかる自費での治療であっても、治療内容自体に顕著な違いがあるわけではないのです。
しかし、全く変わらないのであれば、治療費が高額になる自費での治療を行う意味はありません。
保険内の治療と自費の治療の違いは、治療にかける手間と時間です。
保険内の治療の場合、治療の内容は細かく定められているため、余分な治療はできません。
ガイドラインがあり、そこから逸脱せずに治療しなければならないのです。
しかし、自費の治療の場合は特に制限などはありません。
時間をかけて、仕上がりをよくして予後についても長期的に考えていくことが可能です。
自費治療の方が、より精密な仕上がりになります。
また、必要な治療かどうかでも分かれます。
健康に生活を送るために必要な最低限の治療であると認められた場合は、保険治療になります。
しかし、見た目を気にした不必要な治療だと判断された場合は、自費治療になるのです。
主な治療内容の違い
保険内と自費の治療内容で大きく違う点として、防湿があります。
ダイレクトボンディングは、水分に注意を払う必要があります。
なぜなら、唾液などの水分が入り込むと、うまく接着できないことがあるからです。
保険内の治療では、綿を丸めて簡易的に防湿します。
しかし、自費の治療の場合には、ラバーダム防湿という、極めて厳重に唾液の侵入を防止する方法を選択できるため、失敗する可能性も低くなります。
唾液の侵入を防ぐのは、虫歯の再発を防ぐためです。
治療箇所に唾液が侵入すると、虫歯の原因菌も一緒に侵入してしまうことがあり、虫歯が再発しやすくなります。
ラバーダムは唾液のみならず、呼吸に含まれる水分の侵入についても防止可能です。
また、ダイレクトボンディングを行う前に歯の表面を処理する薬剤にも違いがあるほか、仕上がりの色調にも違いがあります。
自費の方が、幅広い色調から選択可能です。
ダイレクトボンディングは基本的に自費治療となるため、保険治療を望んだ場合はダイレクトボンディングに近い、CR充填という治療を行います。
CRはコンポジットレジンの略で、歯科用プラスチックであるレジンを歯に充填する治療です。
コンポジットレジン充填とダイレクトボンディングは似ていますが、使用する素材に違いがあります。
レジンを使用するコンポジットレジンとは違い、ダイレクトボンディングはハイブリッドとセラミックを混ぜた審美修復用のプラスチック素材を使用するのです。
また、コンポジットレジンの色調は単一ですが、ダイレクトボンディングの場合は色調が異なるプラスチック素材を重ね合わせることで、天然歯に近い色調を再現することができます。
したがって、治療を受ける人の歯の色調に合わせて調整が可能です。
コンポジットレジンは、銀歯よりは白い分、天然歯に多少なりとも近い色になります。
しかし、自然な白さかというと、そうではありません。
より天然歯に近い色調を再現したいのであれば、ダイレクトボンディングを選んだ方がいいでしょう。
自分の希望を歯科医師に伝え、よく相談したうえで治療方法を決めてください。
まとめ
口内で治療箇所に直接装着して修復するダイレクトボンディングは、基本的に自費治療となります。
治療費の面では保険内の方が当然安いのですが、自費の場合、自由度が高く幅広い治療ができるという違いがあります。
例えば、防湿についても違いがあり、ラバーダム防湿という厳重な防湿は自費でなければできません。
保険治療のCR充填という治療もあるので、治療内容を比較して適切な方法を選びましょう。
